PAIEMENT DE VOTRE ADHÉSION EN LIGNE
Vous avez la possibilité de payer votre adhésion en ligne.
Pour procéder, remplissez le formulaire ci-dessous
Pour les salariés et personnes actives :
ADHÉSION EN LIGNE STANDARD (20,00€)
Pour les personnes au chômage, retraités ou au RSA
(un justificatif vous sera demandé) :
ADHESION EN LIGNE TARIF RÉDUIT (9,90€)
INFORMATION IMPORTANTE
Vous devez avoir complété votre adhésion et être à jour de
cotisation pour pouvoir accéder à notre épicerie solidaire en ligne
FORMULAIRE D’ADHESION RISE
Au titre de la cotisation de : 20 € 09,90 €
Mensuelle :
Trimestrielle:
Annuelle :
En Espèces :
Chèque :
Virement :
De M. Mme Mlle :
France Italie Chine Japon Afrique Afrique Nord Afrique du Sud Afrique de l’Ouest Afrique de l’Est Afrique Central
Nom :
Prénom :
Adresse :
Ce versement donne à l’adhérent la qualité de…
Membre :
Actif :
Bienfaiteur :
Autre : Préciser
Il ouvre droit à la participation à l’assemblée générale de
l’association et le cas échéant à l’avantage fiscal prévu à l’article
199 du CGI pour lequel un reçu fiscal sera adressé.
Fait en deux exemplaires à :
le :
Fournir la photocopie recto/verso d’un justificatif d’identité,
de l’avis d’imposition, la photocopie d’un justificatif de domicile
de moins de 3 mois ainsi que votre attestation de scolarité
si vous êtes eleves ou étudiants.
Bulletin d’adhésion (à conserver par l’association)
M. Mme Etudiant Elève
Adresse :
Tél.fixe/port. :
E-mail :
N° fiscal :
(ou copie du reçu) Date d’adhésion :
Durée de l’adhésion :
Cotisation acquittée :
L’adhérent reconnaît avoir pris connaissance de l’objet associatif,
des statuts et du règlement intérieur
et déclare vouloir adhérer à l’association.
Fait en deux exemplaires à